Кето-диета: что надо знать, с чего начать, отзыв диетолога (кето диета при инсулинорезистентности)

Что такое кето-диета

Кетогенная диета или кетогенная диета — это диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. Кетогенная диета может помочь снизить уровень сахара в крови, повысить чувствительность к инсулину, улучшить самочувствие и похудеть за счет изменения вашего метаболизма.

Изменение диеты вызывает состояние кетоза, метаболического режима, при котором организм получает топливо из животной пищи. Кетоновые тела становятся основным источником энергии: ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксимасляная кислота. Это вещества, которые образуются в печени из жировых тканей организма и из потребляемых жиров. Кетоновые тела питают внутренние органы, мышечные ткани и мозг вместо глюкозы.

Процесс кетоза может быть вызван голоданием, но кетогенная диета позволяет вам войти в это состояние и постоянно его придерживаться без какого-либо риска для здоровья.

Кето-диета направлена ​​на сжигание жиров, а не углеводов
Кето-диета направлена ​​на сжигание жиров, а не углеводов © Ursula Spaulding / Unsplash

Признаки кетоза:

  • запах ацетона или фруктовый запах изо рта;
  • повышение уровня кетоновых тел в крови, моче и дыхании;
  • снижение аппетита и голода;
  • упадок сил, который через несколько дней может смениться нормальным самочувствием и повышенной активностью мозга;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, жажда и частое мочеиспускание;
  • потеря веса;
  • раздражительность;
  • бессонница.

Кетоз — это естественное метаболическое состояние организма, при котором жиры и жировая ткань становятся основным источником энергии вместо глюкозы.

Общие правила

Есть определенные правила, придерживаясь которых можно разработать качественное удобное меню.

  • В рационе должны присутствовать преимущественно низкокалорийные продукты с минимальным гликемическим индексом.
  • по поводу разгрузочных дней сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Если врачи разрешают это, вы можете есть только легкую непитательную пищу один раз в неделю, сократив ежедневное потребление калорий.
  • Следует отказаться от перекусов, употреблять только правильно приготовленную полноценную пищу.
  • Исключите жареную пищу.
  • Откажитесь от сладких газированных напитков, замените их чистой водой.
  • Уменьшите потребление соли.
  • Составьте меню так, чтобы суточное количество потребляемых калорий соответствовало затраченной энергии.
  • Продукты животного происхождения не должны составлять более одной трети всего рациона.
  • Рассчитайте нужное количество белка и вводите в нужное количество белковосодержащую пищу.
  • Ешьте не менее 5 раз в день небольшими порциями.
  • Планируйте питание вовремя, придерживайтесь установленного режима каждый день.

Полностью или частично ограниченные продукты

Исключены: свинина, кулинарные жиры, рафинированное растительное масло, маргарин, сливочное масло, мясо утки и гуся, субпродукты (почки, мозг, печень), колбасы и копчености. Запрещены жирная рыба, икра рыб (содержит большое количество холестерина), креветки, креветки, крабы и любые рыбные консервы, в том числе печень трески.

Нельзя использовать изделия из слоеного теста и макарон, высокоэкстракционные мясные, рыбные и грибные бульоны. В рационе не допускаются сливки, жирный творог и сметана. Запрет на употребление шоколада, жирного мороженого, продуктов на основе сливок и продуктов с пальмовым и кокосовым маслом. Майонез и кетчуп нельзя использовать из соусов.

Лимит:

  • говядина (1-2 раза в неделю);
  • красная рыба;
  • яичные желтки;
  • картошка;
  • жирные сыры;
  • арахис;
  • гречиха;
  • мед.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калорийность, ккал

Овощи и зелень

баклажан 1.2 0,1 4.5 24
бобы 6.0 0,1 8,5 57 год
цуккини 0,6 0,3 4.6 24
капуста 1,8 0,1 4,7 27
брокколи 3.0 0,4 5.2 28 год
брюссельская капуста 4.8 0,0 8.0 43 год
цветная капуста 2,5 0,3 5,4 тридцать
зеленый лук 1.3 0,0 4.6 19
лук 1.4 0,0 10,4 41 год
морковь 1.3 0,1 6.9 32
огурцы 0,8 0,1 2,8 15
давить 0,6 0,1 4.3 19
перец салат 1.3 0,0 5,3 27
петрушка 3,7 0,4 7,6 47
салат 1.2 0,3 1.3 12
свекла 1.5 0,1 8,8 40
сельдерей 0,9 0,1 2.1 12
соя 34,9 17,3 17,3 381
спаржа 1.9 0,1 3.1 ветры
помидоры 0,6 0,2 4.2 ветры
топинамбур 2.1 0,1 12,8 61
тыква 1.3 0,3 7,7 28 год
укроп 2,5 0,5 6.3 38
бобы 7,8 0,5 21,5 123
чеснок 6.5 0,5 29,9 143
чечевица 24,0 1.5 42,7 284

Фрукты

авокадо 2.0 20,0 7,4 208
апельсины 0,9 0,2 8.1 36
гранат 0,9 0,0 13,9 52
грейпфрут 0,7 0,2 6.5 29
груши 0,4 0,3 10.9 42
лимоны 0,9 0,1 3.0 16
манго 0,5 0,3 11,5 67
мандарины 0,8 0,2 7,5 33
нектарин 0,9 0,2 11,8 48
персики 0,9 0,1 11,3 46
яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Ягоды

крыжовник 0,7 0,2 12.0 43 год
красная смородина 0,6 0,2 7,7 43 год
черная смородина 1.0 0,4 7.3 44 год

Орехи и сухофрукты

арахис 15.0 40,0 20,0 500
миндаль 18,6 57,7 16.2 645
семя льна 18,3 42,2 28,9 534
семена пажитника 23,0 6.4 58,3 323
семена подсолнечника 20,7 52,9 3,4 578

Злаки и крупы

гречка (немолотая) 12,6 3.3 62,1 313
манная крупа 12,3 6.1 59,5 342
хлопья 11,9 7.2 69,3 366
пшеничные отруби 15.1 3,8 53,6 296

Сырье и приправы

бэзил 2,5 0,6 4.3 27
медовый 0,8 0,0 81,5 329

Молочный продукт

кефир 0% 3.0 0,1 3,8 тридцать
кефир 1% 2,8 1.0 4.0 40

Сыр и рикотта

творог 0,6% (нежирный) 18.0 0,6 1,8 88
творог с тофу 8.1 4.2 0,6 73

Мясные продукты

говядина 18,9 19,4 0,0 187

Птица

куриное филе 23,1 1.2 0,0 110
турция 19,2 0,7 0,0 84

Яйцо

яйцо 12,7 10.9 0,7 157

Рыба и морепродукты

рыба 18,5 4.9 0,0 136
морские водоросли 0,8 5.1 0,0 49

Масла и жиры

масло виноградных косточек 0,0 99,9 0,0 899
льняное масло 0,0 99,8 0,0 898
оливковое масло 0,0 99,8 0,0 898
подсолнечное масло 0,0 99,9 0,0 899

Безалкогольные напитки

минеральная вода 0,0 0,0 0,0
растворимый цикорий 0,1 0,0 2,8 одиннадцать
зеленый чай 0,0 0,0 0,0

* данные указаны на 100 г продукта

Питательные вещества в рационе

Пищевая ценность диеты, предписанной при инсулинорезистентности, аналогична диабету. Диета для взрослых с сахарным диабетом содержит следующие пропорции:

  • 15-20% белка;
  • 30% жирности;
  • 50-55% углеводов.

Питательные вещества в рационеПитательные вещества в рационе

» data-image-description=»

Питательные вещества в рационе

» data-image-title=»Питательные вещества в рационе» aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=»» data-image-meta=»{» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,297″ data-orig-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pitatelnye-veshhestva-v-racione.jpg» data-permalink=»https://unclinic.ru/dieta-pri-insulinorezistentnosti/pitatelnye-veshhestva-v-racione/» data-attachment-id=»41512″>
Питательные вещества в рационе

В таком составе рекомендуемое количество углеводов на 1400 ккал составляет 170-188 г. Инсулинорезистентная диета должна состоять только из продуктов с низким гликемическим индексом.

Безуглеводная диета: разрешенные и запрещенные продукты

Исключать:

  • белый хлеб;
  • сахар и подсластители;
  • макаронные изделия;
  • картошка;
  • кукуруза, свекла, морковь;
  • алкоголь;
  • фрукты (кроме цитрусовых, кислых ягод и яблок);
  • фруктовые соки;
  • газированные напитки;
  • маргарин, майонез, индустриальные соусы;
  • колбасы, паштеты промышленные.

Разрешается:

  • нежирное мясо и субпродукты;
  • яйцо;
  • рыба и морепродукты;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи;
  • семена и орехи;
  • овощные соки;
  • клюквенный сок, компот из сухофруктов;
  • зеленый чай, кофе.

При безуглеводной диете ограничьте:

  • цельнозерновые;
  • грибы;
  • бобовые;
  • баклажан;
  • темный шоколад;
  • сухое вино.

Что можно пить

Диета при инсулинорезистентности

Сладкие напитки запрещены людям с предиабетом. Поэтому покупные соки, пресная вода нужно исключить. Можно пить большое количество чистой воды, а также приготовленные вами компоты, отвары и морсы без сахара. В горячих напитках разрешены кофе (1-2 чашки в день) и зеленый чай. Их тоже нужно пить без сахара. Однако можно использовать натуральные подсластители, такие как глицирризин, фруктоза, стевия или обычный мед. Не следует использовать синтетические подсластители, так как они могут навредить вашему здоровью и ухудшить самочувствие.

Не все одобренные подсластители можно использовать в неограниченных количествах. Самый безвредный — глицирризин. Если вы не можете пить несладкие напитки и вынуждены постоянно использовать подсластители, лучше использовать глицирризин. Мед очень полезен, но может вызывать аллергические реакции, кроме того, он не подходит для меню худеющих. Его можно употреблять не более 1 чайной ложки в день. Фруктоза — отличный заменитель сахара, но вы не должны употреблять более 25 г в день.

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

  • масло растительное (разрешено 2 столовые ложки в день, желательно растительное масло, льняное масло) и только нерафинированное
  • майонез
  • исключить мясо, выращенное с использованием гормонов и антибиотиков, обычно свинину и курицу
  • копчености, колбасы, колбасы, колбасы
  • консервы мясные, рыбные
  • сахар, мед
  • фрукты и ягоды: бананы, виноград, финики, арбуз, дыня
  • варенья, джемы
  • конфеты, шоколад (если очень хочется — 1 4 плитки темного шоколада с содержанием какао 70-90%)
  • выпечка, торты и другие сладости
  • печенье, кондитерские изделия
  • мороженое
  • сладкие напитки (кока-кола, фанта и др)
  • алкогольные напитки (разрешено 250 мл красного сухого вина, 50-100 мл водки — максимум 2 раза в неделю). Пиво полностью исключено!!!

допускается любой способ приготовления (запеченный, отварной, на пару, на гриле, жареный), особенно без добавления жира. Старайтесь пользоваться посудой, позволяющей готовить пищу без добавления жира (чайник на водяной бане, специальные кастрюли, духовка, гриль).

Виды кето-диеты:

  • стандарт: 75% жира, 20% белка и 5% углеводов от общей калорийности;
  • цикличность: пять дней на кето чередовании с двумя днями на высокоуглеводной пище;
  • цель: подходит для тех, кто занимается спортом;
  • высокое содержание белка: отличается от стандартной версии соотношением элементов (60% жира, 35% белка и 5% углеводов).

Большинство исследований и экспертных статей посвящено стандартным схемам и схемам с высоким содержанием белка 5. Велоспорт и таргетинг менее изучены и рекомендуются спортсменам и бодибилдерам.

Кето-диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Организм получает энергию из животной пищи, а не из глюкозы. Такая диета может помочь снизить уровень сахара в крови и уровень инсулина и помочь вам похудеть.

Как сформировать привычки здорового питания на каждый день

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

  • кисломолочные и кисломолочные продукты с нормальной жирностью, желательно домашние. Не употребляйте нежирные молочные продукты !!!
  • картофель отварной, желательно на пару
  • спелые бобовые (горох, фасоль, чечевица)
  • цельнозерновые (не более 6 столовых ложек на порцию). Исключите манную крупу, белый рис, кашу быстрого приготовления
  • овощные, мясные и рыбные супы, приготовленные на втором бульоне
  • макароны al dente (только из твердых сортов пшеницы) (не более 6 столовых ложек на порцию)
  • хлеб и выпечка — небогатые (желательно грубый или цельнозерновой хлеб, 1-2 ломтика в день)
  • фрукты (кроме указанных в пункте «исключить»)
  • орехи, семена
  • яйцо

«Умеренный» означает половину вашей обычной порции. Пища должна быть максимально натуральной, «грубо приготовленной» — лучше не варить, чем переваривать.

Лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ зависит от фенотипа, направлено на оказание паллиативной помощи, нормализацию обмена веществ и менструального цикла. Лечебный комплекс подбирается совместно гинекологом и эндокринологом, и успех во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций, сбалансированного питания (диеты) и здорового образа жизни.

Коррекция нарушений липидного обмена при СПКЯ с применением метформина, гиполипидемических препаратов и витаминов показана всем пациентам (в том числе не страдающим избыточным весом) для лечения бесплодия и эффективна почти в 90% случаев, хотя и консервативна и эффективна хирургическое лечение не помогло.

Показания

Показано в зависимости от наличия:

  • высокий уровень холестерина;
  • лишний вес;
  • высокое кровяное давление;
  • сахарный диабет;
  • заболевания инфарктом миокарда и инсультом.

Роль инсулина в организме

Инсулин — это самый важный гормон, секретируемый поджелудочной железой, и единственный гормон в организме, который снижает концентрацию глюкозы в крови. Инсулин участвует во многих важных биологических реакциях, например, он активирует образование белков в мышцах, поддерживает накопление жира в печени, но именно регулирующий эффект на глюкозу лежит в основе его уникального действия.

Многие ткани в организме зависят от наличия инсулина: это прежде всего мышечная и жировая ткань (и все другие ткани, кроме нервной). Инсулин здесь играет ключевую роль: он открывает доступ глюкозе к клетке, где она используется для получения энергии и сжигается. Если этот механизм перестает работать, клетки становятся нечувствительными к инсулину, развивается инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность, сахарный диабет и метаболический синдром

Резистентность тканей к действию инсулина в основном связана с развитием сахарного диабета 2 типа, но также выявлена ​​четкая связь с ожирением, повышенным артериальным давлением и тяжелыми нарушениями липидного обмена. Когда инсулинорезистентность сочетается с другими факторами и показателями организма, это называется метаболическим синдромом (синдромом инсулинорезистентности). При постановке такого диагноза важны многие показатели, но самыми основными являются следующие (сочетание минимум 3 из них):

  • окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, это так называемое центральное ожирение, скопление жировой ткани в брюшной полости,
  • постоянное значение уровня глюкозы в крови натощак более 6,1 ммоль / л (при норме до 5,5 ммоль / л),
  • уровень ПА 130/85 мм рт. Ст. И выше,
  • уровень «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности, ЛПВП) ниже 1 ммоль / л для мужчин, ниже 1,3 ммоль / л для женщин,
  • уровень триглицеридов выше 1,7 ммоль / л.

важно со временем выявить патологические изменения в организме и начать лечение, в основе которого, в первую очередь, лежит изменение образа жизни, правильное питание. Эндокринолог составит диету, порекомендует режим активности и, при необходимости, лекарства.

Коррекция инсулинорезистентности и метаболического синдрома

Так или иначе, проблему можно решить: сегодня разработаны эффективные схемы коррекции этих нарушений обмена веществ. При грамотном профессиональном подходе можно восстановить чувствительность к инсулину, улучшить обмен веществ и вернуть организм в норму.

Диетотерапия

Соблюдение определенной диеты, в результате которой происходит снижение массы тела, — мера, без которой невозможно обойтись! Часто только похудание приводит к улучшению самочувствия, к замедлению течения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение печени и др.), К нормализации показателей тестов (например, концентрации холестерин «плохой» снижается, концентрация «хорошего» увеличивается»).

Кроме того, диета, рекомендованная мировым медицинским сообществом, не имеет ничего общего с диетами для быстрого похудания: медленная потеря килограммов важна для здоровья и восстановления организма (от 500 г до 1 кг в неделю, на 4-6 дней) месяцев), например, исчезает до 15% исходной массы и риск возврата килограммов очень низок.

Следует осторожно подходить к диетам, при соблюдении которых вы теряете более 5 кг в месяц, так как это может усилить нарушение обмена веществ и впоследствии привести к увеличению массы тела. Строгие диеты негативно сказываются на психологическом состоянии, особенно у женщин в начальный период климакса, необходимость соблюдения диеты сама по себе неприятна, поэтому организм требует компенсации! По этой причине на фоне постоянного голода возможно переедание, на фоне стресса — возврат к вредным привычкам (курение, алкоголь). Кроме того, строгие диетические ограничения (недостаток углеводов, очень низкая калорийность и т.д.) не только приводят к потере мышечной массы, но и способствуют развитию или улучшению инсулинорезистентности.

Питание основано на принципах здорового образа жизни:

  • продукты с высокой энергетической плотностью (животные жиры, выпечка, газированные напитки и т д.) ограничены или полностью исключены.);
  • в больших количествах потребляются продукты с низкой энергетической плотностью (овощи, крупы);
  • из рациона полностью исключены полуфабрикаты и фастфуд;
  • «быстрые» углеводы ограничены (полностью не исключены); Часто рекомендуется исключить его употребление утром сразу по нескольким причинам:
    1. они быстро разрушаются и приводят к резкому скачку концентрации глюкозы в крови;
    2. инсулин высокой концентрации высвобождается в ответ на прием пищи, богатой простыми углеводами;
    3. если у человека инсулинорезистентность, инсулин не может «открыть» каналы для ассимиляции глюкозы в клетки, получается, что в крови высокая концентрация как глюкозы — ведь она не перерабатывается, так и инсулина — потому что она был выпущен в ответ на прием пищи; это означает плохое самочувствие и усиление нарушений обмена веществ в организме;
  • алкоголь ограничен (в основном запрещено пиво и сладкие вина),
  • количество калорий и состав рациона определяется индивидуально при участии эндокринолога (диетолога).

Физическая активность

Физическое воспитание необходимо людям с любой массой тела, так как именно физическая активность фиксирует эффект похудания и положительно влияет на сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. Очень важно участие в процессе спортивного врача, фитнес-инструктора или инструктора по лечебной физкультуре, так как это обеспечивает отсутствие нежелательных явлений при занятиях спортом, хорошее самочувствие и снижает риск обострения хронических заболеваний.

Лечение имеющихся заболеваний и аномалий

Весь процесс коррекции инсулинорезистентности и метаболического синдрома невозможен без лечения имеющихся заболеваний. Это может быть артериальная гипертензия, стенокардия, сахарный диабет, заболевания органов пищеварения, суставов и позвоночника. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по применению препаратов при данных патологиях.

Продукты, которых стоит избегать на кетогенной диете

Кето-диету нельзя назвать безуглеводной: их дневное количество составляет 5% от рациона или 20-50 грамм продукта.

Но чтобы запустить и поддерживать состояние кетоза, необходимо убрать из меню или уменьшить количество продуктов с высоким содержанием углеводов:

  • злаки и крахмалистые продукты: рис, макаронные изделия, хлопья, картофель;
  • сладкие продукты и напитки: газированные безалкогольные напитки, фруктовые соки, выпечка и т д;
  • любые фрукты, кроме ягод;
  • фасоль и фасоль;
  • диетические и нежирные продукты;
  • соусы и ароматизаторы, содержащие вредные для здоровья сахар и жир;
  • алкоголь.

Кетогенная диета не означает полное исключение углеводов из рациона!
Кетогенная диета не означает полное исключение углеводов из рациона! © Анна Пельцер / Unsplash

Энергетические требования диеты при инсулинорезистентности

Если вам нужно похудеть, ешьте на 500 калорий меньше, чем нужно вашему организму. Фактические потребности в энергии можно определить, например, с помощью калькуляторов для расчета потребности в энергии, скорости метаболизма и физической активности, но более правильно, если все расчеты будет производить опытный эндокринолог.

В идеале люди с избыточным весом теряют 5-10% от своего фактического веса за шесть месяцев. Это приводит к улучшению углеводного обмена и повышению чувствительности к инсулину на 30-60%. Но при неправильном питании и отказе от упражнений велик риск быстрого восстановления жировой массы.

Диагностика СПКЯ

Внимание! Поскольку некоторые гормональные показатели у женщин зависят от фазы цикла, результаты анализов будут максимально информативными, если врач назначит их в день обследования.

Биохимический анализ крови включает липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой, очень низкой и высокой плотности), глюкозу натощак и пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Вместо OGTT можно сделать анализ на гликозилированный гемоглобин. Кроме того, пациенты с СПКЯ часто испытывают дефицит витамина D, поэтому очень желательно пройти этот тест.

При диагностике овуляторной дисфункции проводятся анализы крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (E2), прогестерон. Тест на прогестерон следует проводить до 3 последовательных циклов, в зависимости от ранних результатов и безопасности менструального цикла.

Андрогенное состояние определяется результатами тестов на общий тестостерон, свободный тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG). Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебаний уровня SHBG. Дозировки мужских гормонов дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) и андростендиона могут служить вспомогательными маркерами гиперандрогении.

Для оценки морфологии яичников проводится УЗИ органов малого таза .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в основном заключается в исключении схожих по клиническим признакам заболеваний щитовидной железы и гипофизарно-надпочечниковой системы. По большей части именно с этой целью все пациенты с подозрением на СПКЯ должны пройти тестирование на тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин, 17-гидроксипрогестерон, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), кортизол. Уровни этих гормонов часто ненормальны при СПКЯ, но клиническое значение результатов больше при дифференциальной диагностике.

Гипотиреоз Чтобы исключить гипотиреоз (хронический дефицит гормона щитовидной железы), назначают тесты на тиреотропный гормон (ТТГ). В случае неудовлетворительных результатов ТТГ для дальнейшей проверки гипотезы гинеколог назначает анализы на тироксин (Т4), УЗИ щитовидной железы, консультацию эндокринолога .
Гиперпролактинемия Чтобы исключить гиперпролактинемию (повышение уровня «гормона лактации» пролактина, не связанное с беременностью), проводится тест на пролактин. При высоком уровне пролактина может быть назначен качественный анализ макропролактина, магнитно-резонансная томография гипофиза.
Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (ADCD) биохимически проявляется как повышение уровня 17-гидроксипрогестерона выше 400 нг / дл или 13 нмоль / л. При повышенном уровне гормонов гинеколог выдаст направление на УЗИ надпочечников и консультацию эндокринолога. При «пороговых» значениях 17-ОН-прогестерона рекомендуется тест на стимуляцию кортикотропином (АКТГ).
Опухоли, продуцирующие андрогены. У пациентов с опухолями, секретирующими андрогены, гиперандрогенемия не ограничивается акне и гирсутизмом, но включает быстрое изменение тембра голоса, облысение по мужскому типу на затылке и висках, а также рост клитора. Более чем у 90% пациентов наблюдается повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), стероидного гормона, синтезируемого на 95% из холестерина в коре надпочечников под контролем АКТГ и только 5% в яичниках. Это определяет клиническое значение этого гормона в поисках источника гиперандрогении. Уровень DHEA-S также повышен при врожденной дисфункции коры надпочечников.
Синдром Иценко-Кушинга или заболевание Синдром или заболевание Иценко-Кушинга вместе с клиническими проявлениями, аналогичными СПКЯ, представляют собой более специфические симптомы: миопатию, полнокровие, пурпурные стрии, остеопороз. Если вы заметили что-либо из вышеперечисленного, обязательно сообщите об этом своему врачу. Для дифференциальной диагностики назначают тест на кортизол. Эндокринолог лечит болезнь Иценко-Кушинга .

Список заболеваний с похожими симптомами, конечно же, не ограничивается вышеперечисленным в силу неспецифичности самих симптомов. Подобные симптомы могут возникать при беременности, гипоталамической аменорее, преждевременной недостаточности яичников. Благо врач увидит беременность на УЗИ и два последних заболевания — по результатам анализов, которые в любом случае придется сдавать (ФГС, ЛГ, эстрадиол). Но если речь идет, например, об акромегалии, то необходимо будет сдать анализ на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) и провести МРТ головного мозга. Поэтому старайтесь не упускать из виду детали при разговоре с врачом.

Дополнительные исследования

Для оценки процесса созревания фолликулов у женщин, не принимающих пероральные контрацептивы (КОК) и желающих забеременеть, врач может также назначить ультразвуковую фолликулометрию.

При лечении бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста и процедурах экстракорпорального оплодотворения также назначают тест на анти-мюллеровский гормон (AMH) и тест на ингибин B.

кокс на коксе

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

  • капуста (все виды), грибы, огурцы, помидоры, перец
  • салат, зелень, шпинат, щавель
  • чай, кофе без сахара и сливок
  • негазированная питьевая вода
  • мясо (баранина, индейка, телятина, говядина). Исключите курицу, в ней много гормонов и антибиотиков (курицу можно есть только дома)
  • дикая рыба
  • кабачки, баклажаны, свекла, морковь, стручковая фасоль, редис, редис, репа, горох (овощи можно есть сырыми, вареными, тушеными, запеченными; жарка не рекомендуется)

Использование жиров (масло, майонез, жир) в кулинарии не допускается.

Молочные продукты – это возможно или нет?

Чаще разрешены молочные продукты с инсулинорезистентностью, так как почти все они имеют низкий гликемический индекс, за исключением жирной пищи. Это блюдо может стать отличным вторым полноценным приемом пищи.

Разрешены продукты в виде цельных и нежирных молочных продуктов: кефир, несладкий йогурт, простокваша, творог.

Правила диеты при резистентности к инсулину

Есть несколько основных правил, которые необходимо соблюдать.

  • Фрукт лучше всего употреблять утром, так как содержащаяся в нем глюкоза хорошо усваивается на фоне физических нагрузок в первой половине дня.
  • Первые блюда готовятся на овощах или на мясном бульоне. Делается это следующим образом: после первого закипания воду сливают и заливают новой, после чего готовится бульон для первого блюда. Также допустимы овощные супы, в которые добавляют мясо в готовом виде.
  • К допустимым мясным и рыбным продуктам относятся индейка, телятина, курица, кролик, перепела, куриная и говяжья печень, щука и треска. Рыбы в недельном меню должно быть не менее двух раз. Исключите икру.
  • В качестве гарнира к мясным и рыбным блюдам разрешены овощи и крупы. Вторую лучше запарить без масляной заправки. Альтернатива — растительное масло.
  • Из круп допускается гречка, перловая крупа, коричневый рис, ячмень, макаронные изделия (но не чаще двух раз в неделю).
  • Яиц разрешено в этой диете не более одного, но количество белка можно увеличить, так как их гликемический индекс (ГИ) равен нулю.
  • Чего следует избегать: глюкозы, сахара-рафинада, меда, «белой» муки и риса (не крупы) и продуктов на их основе. Также обратите внимание на суточное потребление соли.

Состав пищи

Углеводы. Если не указано иное, рекомендуемое потребление углеводов при инсулинорезистентной диете составляет 140-180 г / день для женщин и 160-200 г / день для мужчин.

При показателе ожирения (ИМТ) более 30 кг / м2 эндокринолог может назначить диету с энергетической ценностью менее 20 ккал / кг при постоянном контроле за состоянием здоровья.

Помимо энергетической ценности, диабет и инсулинорезистентность важны для сложности диеты. Углеводы с низким гликемическим индексом (ГИ) имеют приоритет. Средиземноморская диета идеальна, так как благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. В случае ИР не стоит полностью отказываться от углеводов, это может даже ухудшить состояние.

Следует избегать употребления рафинированного сахара и меда как части углеводов. В диете, рекомендованной для CI с более низким гликемическим индексом, источники углеводов включают овощи, зелень, некоторые фрукты, макаронные изделия из манной крупы, волокнистые зерна и кислые молочные продукты.

Среди крахмалистых углеводов предпочтительной композицией является мука грубого помола, макаронные изделия из коричневого риса или макаронные изделия с высоким содержанием клетчатки. Вместо картофеля рекомендуется употреблять топинамбур, но, к сожалению, его нельзя есть круглый год, поэтому стоит есть картофель как «смешанный гарнир» с овощами.

Жирная кислота. Помимо овощей, волокнистые фрукты и злаки, масличные семена, прессованные масла, сушеные фрукты и овощи играют важную роль в пищевой пирамиде Гарварда.

Пищевая пирамидаПищевая пирамида

» data-image-description=»

Пищевая пирамида

» data-image-title=»Пищевая пирамида» aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=»» data-image-meta=»{» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,600″ data-orig-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pishhevaja-piramida.jpg» data-permalink=»https://unclinic.ru/dieta-pri-insulinorezistentnosti/pishhevaja-piramida/» data-attachment-id=»41513″>
Пищевая пирамида

Исследования показали, что соотношение жира 40% не оказывает значительного влияния на чувствительность к инсулину. Напротив, замена насыщенных жиров мононенасыщенными жирными кислотами приводит к значительному улучшению чувствительности к инсулину.

  • Высокое содержание насыщенных жирных кислот в кокосовом масле — 92%, сливочном масле — 68%, пальмовом масле — 50%, сале — 45%.
  • Богат мононенасыщенными жирными кислотами: оливковое масло 76%, рапсовое масло 62%, арахисовое масло 47%.

Белки. Желательно, чтобы по крайней мере 50% белка было растительного происхождения, поскольку устранение продуктов распада животных белков может привести к перегрузке почек и увеличению экскреции альбумина.

Если у вас избыточный вес, избыток белка также обеспечивает организм дополнительной энергией, поэтому диета с высоким содержанием белка не рекомендуется. Кстати, у диабетиков 2 типа, у которых инсулинорезистентность является основной причиной заболевания, некоторые аминокислоты в белках усиливают секрецию инсулина.

Поваренная соль. Чрезмерное потребление соли (NaCl) снижает чувствительность к инсулину, поэтому следует также учитывать ежедневное потребление соли. Обратите внимание на высокое содержание соли в промышленных продуктах: мясном ассорти, хлебе, выпечке и т.д.

Список разрешенных продуктов

Диета человека с инсулинорезистентностью или диабетом должна состоять из натуральных продуктов, богатых белками и витаминами. При этом сложные углеводы должны присутствовать в достаточном количестве. Диетологи рекомендуют употреблять следующие продукты:

  • гречиха;
  • свежие фрукты, кроме бананов, вишни и винограда;
  • сухофрукт;
  • овсянка;
  • необработанный рис;
  • тыква;
  • чеснок;
  • лук;
  • грибы;
  • кефир;
  • кисломолочная вареная;
  • йогурт;
  • баклажан;
  • редис;
  • морковь;
  • свекла;
  • картофель (300 г в сутки)
  • сельдерей;
  • огурцы;
  • перец;
  • салат;
  • капуста;
  • бобы;
  • горох;
  • зерновые хлопья.

Для восполнения белков вам понадобится:

  • бобовые;
  • арахис;
  • выдержанный сыр;
  • творог;
  • яйцо;
  • курицы;
  • говядина;
  • морепродукты;
  • нежирная рыба.

Можно добавить немного сливочного масла, но следует отдавать предпочтение растительным жирам: кукурузному маслу, кунжутному маслу, оливковому маслу.

очень важно обеспечить организм необходимыми микроэлементами для полноценного обмена веществ. Эти вещества повышают чувствительность к инсулину. К ним относятся: марганец, магний, хром, цинк, медь.

Источники

  • https://style.rbc.ru/health/5f129c6f9a79472d45d4a502
  • https://doctorbormental.ru/kb/diety/dieta-pri-insulinorezistentnosti/
  • https://ponervu.ru/dlya-pacientov-pri-povyshennom-holesterine
  • https://unclinic.ru/dieta-pri-insulinorezistentnosti/
  • https://genomed.ru/dieta/bezuglevodnaya
  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/zdorovoe-pitanie/
  • https://tradicii-spb.ru/referrals/gynecology/lechenie-sindroma-polikistoznykh-yaichnikov-spkya-v-spb/
  • [https://doktor21.ru/endocrinologia/insulinorezistentnost.html]

Понравился рецепт? Ставьте свою оценку рецепту:

Оксана Калегова/ автор статьи

Эксперт по правильному питанию.

Поделиться с друзьями
Рейтинг
( Пока оценок нет )